妇瘤科
患者，女，50岁
发现盆腔肿块24天。
患者于24天前感腹胀，遂于外院就诊发现盆腔包块。
CA.79U/ML
盆腔内子宫前方见一等/低密度肿块影，形态规则，边界较清，其内密度不均匀，增强肿块成不均匀稍强化。盆腔内可见少量液体密度影。
病理诊断：（右侧附件）HE结合免疫组化符合性索-间质源性肿瘤，考虑为纤维-卵泡膜瘤。
纤维-卵泡膜瘤起源于卵巢性索间质组织，多见于绝经后女性，可分泌雌激素，因此女性症状比颗粒细胞瘤显著。
CT常表现为单侧附件区实性肿块，形态规则，边界清晰，平扫密度低于或接近子宫密度，肿块内可有不规则低密度影，少数可见钙化，增强呈轻度强化。
部分伴胸水及腹水，CA可升高。
鉴别：实性肿块为主卵巢癌、子宫肌瘤（肌瘤内纤维组织可显示出旋涡征，双侧正常卵巢存在，强化与子宫肌层同步）、无性细胞瘤（多见于儿童及青少年，实性肿瘤内可有坏死，强化明显）。
本例患者发病年龄为绝经后，实验室检查伴有CA升高，CT表现为盆腔内孤立性肿块，与右侧附件区关系紧密，肿块形态规则，边界清晰，肿块内可见不规则低密度影，增强呈不均匀稍强化，同时伴有腹水，病变较为典型。
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